Kabar BUMN – Asuransi swasta memiliki peran penting dalam melengkapi perlindungan finansial peserta, terutama untuk layanan yang belum sepenuhnya ditanggung oleh BPJS.
Dalam upaya meningkatkan efisiensi pengelolaan klaim, Otoritas Jasa Keuangan (OJK) tengah mempersiapkan regulasi terbaru terkait skema Coordination of Benefit (CoB).
Meski menawarkan berbagai manfaat, implementasi CoB masih menghadapi tantangan, seperti kompleksitas administrasi dan koordinasi yang belum optimal antara para pemangku kepentingan.
Baca Juga: Idulfitri 2025 Makin Spesial dengan Hadiah Mewah dari Undi-Undi Hepi Telkomsel!
Untuk menjawab tantangan tersebut, Great Eastern Life Indonesia bekerja sama dengan AdMedika, anak usaha PT Telkom Indonesia (Persero) Tbk (Telkom), menghadirkan AdClaim Optimalisasi BPJS sebagai solusi terintegrasi.
Berdasarkan data dari Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI), klaim asuransi kesehatan hingga kuartal III-2024 mencapai Rp20,91 triliun, meningkat 37,2% dari periode yang sama tahun sebelumnya yang sebesar Rp15,24 triliun.
Peningkatan ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk inflasi medis yang menyebabkan kenaikan biaya pelayanan kesehatan dan peningkatan jumlah pasien yang membutuhkan perawatan.
Baca Juga: KAI Services Buka Lowongan Cuci Kereta untuk Angkutan Lebaran 2025, Cek Syarat dan Lokasinya!
Selain itu, overtreatment atau pemberian layanan medis yang berlebihan turut meningkatkan klaim asuransi dan memberi tekanan finansial bagi perusahaan asuransi.
Sementara itu, BPJS Kesehatan telah mencakup 276,52 juta jiwa atau 98,19% dari total penduduk Indonesia.
Great Eastern Life Indonesia menjadi perusahaan asuransi pertama yang menerapkan skema ini bersama AdMedika, menghadirkan inovasi baru dalam industri asuransi kesehatan di Indonesia.
Baca Juga: Tips Mengatur Jadwal Makan Malam yang Sehat dan Tidak Menambah Gemuk Selama Puasa
Sistem layanan ini bertujuan menyederhanakan prosedur klaim dan menstandarisasi informasi layanan kesehatan dengan BPJS sebagai first payor, sehingga peserta dapat memperoleh layanan kesehatan dengan lebih cepat dan nyaman.
Layanan AdClaim memberikan manfaat tambahan bagi klien Great Eastern Life Indonesia karena memungkinkan pemanfaatan BPJS sebagai first payor.