AdMedika dan Great Eastern Life Indonesia Luncurkan AdClaim, Solusi Klaim BPJS Lebih Mudah

Kabar BUMN – AdMedika, anak usaha PT Telkom Indonesia (Persero) Tbk, berkolaborasi dengan Great Eastern Life Indonesia untuk menghadirkan solusi inovatif dalam sistem koordinasi manfaat asuransi.

Melalui AdClaim Optimalisasi BPJS, layanan ini dirancang untuk memberikan kemudahan dalam proses klaim serta meningkatkan efisiensi koordinasi antara BPJS Kesehatan dan asuransi swasta.

Asuransi swasta sendiri memiliki peran yang penting dalam melengkapi perlindungan finansial peserta, terutama untuk layanan kesehatan yang belum sepenuhnya ditanggung oleh BPJS.

Baca Juga: Rekrutmen Bersama BUMN 2025 Resmi Dibuka, Lebih Inklusif Merangkul Disabilitas Hingga Semua Suku di Nusantara

Sejalan dengan itu, Otoritas Jasa Keuangan (OJK) tengah menyiapkan regulasi terbaru mengenai skema Coordination of Benefit (CoB) guna meningkatkan meningkatkan efisiensi dalam pengelolaan klaim antara BPJS Kesehatan dan asuransi swasta.

Namun, meskipun skema CoB menjanjikan efisiensi, implementasinya masih menghadapi berbagai tantangan, seperti kompleksitas administrasi serta koordinasi antar pemangku kepentingan.

Berdasarkan data dari Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI), pembayaran klaim asuransi kesehatan per kuartal III-2024 mencapai Rp20,91 triliun, meningkat 37,2% dibandingkan periode yang sama tahun sebelumnya sebesar Rp15,24 triliun.

Baca Juga: PLN Hadir untuk Warga, Kontrol Kelistrikan dan Bantu Evakuasi di Tengah Banjir Bekasi

Peningkatan ini disebabkan oleh beberapa faktor utama, seperti inflasi medis, yang mengacu pada kenaikan biaya pelayanan kesehatan dan jumlah pasien yang membutuhkan perawatan.

Inflasi medis mengacu pada kenaikan biaya pelayanan kesehatan dan jumlah pasien yang membutuhkan perawatan.

Sementara overtreatment merupakan pemberian layanan medis yang berlebihan, yang berdampak pada naiknya klaim asuransi dan tekanan finansial bagi perusahaan asuransi.

Baca Juga: Dibuka Kesempatan! Lowongan Magang Digital Marketing di BUMN Kimia Farma

Di sisi lain, BPJS Kesehatan telah mencakup 276,52 juta jiwa atau 98,19% dari total penduduk Indonesia.

Great Eastern Life Indonesia merupakan perusahaan asuransi pertama yang menerapkan skema program ini bersama AdMedika, menandai langkah inovatif dalam industri asuransi kesehatan di Indonesia.